{"id":155,"date":"2021-10-13T02:07:06","date_gmt":"2021-10-13T00:07:06","guid":{"rendered":"https:\/\/b-2-m.eu\/?p=155"},"modified":"2025-07-24T10:52:08","modified_gmt":"2025-07-24T08:52:08","slug":"entorse-de-la-cheville","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/b2m.brussels\/fr\/entorse-de-la-cheville\/","title":{"rendered":"Entorse de la cheville"},"content":{"rendered":"\n

Nom:<\/strong> Bertrand Gille
N\u00e9 le 24 mars 1978, \u00e0 Valence
Nationalit\u00e9:<\/strong> Fran\u00e7ais
Taille:<\/strong> 187 cm
Poids:<\/strong> 98 kg
Discipline:<\/strong> Handball
Palmar\u00e8s:<\/strong> Champion du monde (01) et m\u00e9daill\u00e9 de bronze (03); 5\u00e8me aux Jeux olympiques (04); champion de France (01) et vice\u2010champion de France (98, 99, 00, 02).<\/p>\n\n\n\n

Dans un match du championnat d\u2019Allemagne opposant Hambourg, son club, \u00e0 Grosswallstadt, le 8 d\u00e9cembre dernier, Bertrand Gille se r\u00e9ceptionne mal. \u201cJ\u2019ai senti ma cheville se d\u00e9rober vers l\u2019int\u00e9rieur\u201d, d\u00e9clare\u2010t\u2010il. \u201cAvec dix ans de carri\u00e8re pro derri\u00e8re moi, j\u2019ai tout de suite compris que c\u2019\u00e9tait grave et qu\u2019un peu de froid ne me permettrait pas de reprendre la partie.\u201d Il faut savoir que les entorses sont monnaie courante en handball. \u201cJe m\u2019en \u00e9tais d\u00e9j\u00e0 fait une belle \u00e0 l\u2019autre pied quelque temps auparavant.\u201d Une chose reste tout de m\u00eame assez bizarre dans ce cas-ci: le pivot de l\u2019\u00e9quipe de France s\u2019est bless\u00e9 tout seul \u00e0 l\u2019occasion d\u2019une action qu\u2019il avait probablement d\u00e9j\u00e0 effectu\u00e9e des dizaines de milliers de fois au cours de sa carri\u00e8re. Que s\u2019est-il pass\u00e9? Lui-m\u00eame ne comprend pas tr\u00e8s bien. \u201cCela se passait au milieu de la partie. J\u2019\u00e9tais chaud. Je ne ressentais aucun signe avant-coureur de blessure. Je ne suivais aucun traitement m\u00e9dicamenteux. Bref, rien qui puisse expliquer un affaiblissement soudain de la vigilance.\u201d S\u2019agissait-il d\u2019un probl\u00e8me de chaussures alors? \u201cNon, je ne crois pas. En handball, on fait pr\u00e9cis\u00e9ment attention \u00e0 choisir des mod\u00e8les avec des semelles assez fines pour garder le pied relativement pr\u00e8s du sol.\u201d Plus tard, il reconna\u00eetra tout de m\u00eame qu\u2019il \u00e9tait en pleine charrette avec son club. \u201cOn jouait tous les trois jours. Je venais en outre de terminer mon DESS. Peut\u2010\u00eatre \u00e9tais\u2010je dans un \u00e9tat de fatigue g\u00e9n\u00e9ral que je ne soup\u00e7onnais pas.\u201d Fermons la parenth\u00e8se et revenons \u00e0 l\u2019imm\u00e9diate apr\u00e8s-chute. Apr\u00e8s son \u00e9vacuation vers les vestiaires, on propose de l\u2019emmener \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Il refuse. Il est tellement s\u00fbr du diagnostic qu\u2019il pr\u00e9f\u00e8re rentrer avec ses partenaires. \u201cOn a simplement mis de la glace et maintenu le pied \u00e0 l\u2019air pour l\u2019emp\u00eacher de trop gonfler.\u201d Les radios et l\u2019IRM qu\u2019il effectuera comme pr\u00e9vu le lendemain confirment l\u2019arrachement ligamentaire. \u201cCe genre de l\u00e9sion est assez rare\u201d, pr\u00e9cise-t-il. \u201cDans la majorit\u00e9 des cas, les entorses de la cheville se font en retombant sur la tranche du pied. On s\u2019arrache alors les ligaments externes. Ici, je me suis re\u00e7u sur l\u2019int\u00e9rieur du pied, il s\u2019en est suivi une rupture des ligaments internes.\u201d Les m\u00e9decins allemands lui proposent imm\u00e9diatement d\u2019op\u00e9rer. Etait-ce in\u00e9luctable? \u201cNon. Mais la pose d\u2019un pl\u00e2tre n\u00e9cessite de toute fa\u00e7on six semaines d\u2019immobilisation. Comme l\u2019op\u00e9ration! Celle-ci poss\u00e8de en outre l\u2019avantage de limiter le risque d\u2019instabilit\u00e9 de la cheville et donc de rechute.\u201d Apr\u00e8s avoir sollicit\u00e9 l\u2019avis du staff m\u00e9dical de l\u2019\u00e9quipe de France, Bertrand Gille passe finalement sur le billard le 13 d\u00e9cembre dernier. \u201cEn ouvrant, le chirurgien a constat\u00e9 que les ligaments \u00e9taient s\u00e9rieusement touch\u00e9s, ce qui l\u2019a confort\u00e9 dans sa d\u00e9cision d\u2019op\u00e9rer. Il a fallu alors recoudre les petits lambeaux. Pendant quinze jours, j\u2019ai port\u00e9 une attelle amovible qui permettait de changer r\u00e9guli\u00e8rement les pansements. Au cours des quatre semaines suivantes, j\u2019ai gard\u00e9 une botte rigide qui limitait la charge sur mon ligament lat\u00e9ral interne en tournant l\u00e9g\u00e8rement mon pied vers l\u2019int\u00e9rieur.\u201d Au bout de ces six semaines, Bertrand Gille peut enfin reposer le pied sur le sol et entamer la deuxi\u00e8me phase de sa r\u00e9\u00e9ducation. \u201cDans un premier temps, j\u2019avais surtout soulev\u00e9 des charges pour limiter la fonte musculaire des deux mois d\u2019inactivit\u00e9. Ensuite, on a beaucoup travaill\u00e9 la mobilisation de la cheville.\u201d Classiquement, le travail de proprioception repose sur des exercices d\u2019\u00e9quilibre sur des plate-formes en demi-sph\u00e8re ou encore des ballons de caoutchouc tr\u00e8s peu gonfl\u00e9s. Le 31 janvier, c\u2019est-\u00e0-dire moins de deux mois apr\u00e8s son accident, le handballeur pouvait reprendre les entra\u00eenements collectifs, la cheville enserr\u00e9e dans un \u201cstrap\u201d. \u201cBien s\u00fbr, je ressentais un peu d\u2019appr\u00e9hension m\u00eame si je savais que ma cheville ne risquait rien et que les ligaments \u00e9taient parfaitement cicatris\u00e9s\u201d, explique-t-il. Il pr\u00e9cise alors que ses craintes portent moins sur le risque de r\u00e9cidive que sur d\u2019\u00e9ventuelles r\u00e9percussions ailleurs dans l\u2019organisme. \u201cEn fait, j\u2019avais peur de modifier les appuis et de provoquer de nouveaux d\u00e9s\u00e9quilibres. Il fallait donc \u00e9viter de surprot\u00e9ger l\u2019articulation.\u201d Cela passe par un gros travail proprioceptif qu\u2019il poursuit m\u00eame apr\u00e8s la reprise des entra\u00eenements. \u201cAu bout du compte, il faut faire en sorte qu\u2019un point faible, en l\u2019occurrence une cheville convalescente, se transforme en un ancrage de stabilit\u00e9!\u201d<\/p>\n\n\n\n

Olivier Beaufays<\/p>\n\n\n\n

Les entorses de la cheville se rangent classiquement en trois cat\u00e9gories: les \u201cb\u00e9nignes\u201d qui se caract\u00e9risent seulement par un brusque \u00e9tirement ligamentaire, celles dites \u201cde moyenne gravit\u00e9\u201d o\u00f9 le ligament est ab\u00eem\u00e9 mais tient encore en place et les entorses \u201cgraves\u201d avec d\u00e9chirure partielle ou totale. Le choix th\u00e9rapeutique tiendra \u00e9videmment compte de cette distinction. Dans les deux premiers cas de figure, la gu\u00e9rison survient spontan\u00e9ment. Il faut seulement veiller \u00e0 ne pas reproduire les m\u00eames contraintes violentes qui s\u2019exerceraient alors sur une cheville fragilis\u00e9e. Cela implique de rester quelques jours en d\u00e9charge compl\u00e8te, c\u2019est-\u00e0-dire sans poser le pied sur le sol. Apr\u00e8s l\u2019accident, on veillera aussi \u00e0 mettre de la glace sur l\u2019articulation et \u00e9ventuellement \u00e0 poser un bandage compressif pour stopper les saignements. En cas de l\u00e9sion grave, cela ne suffit \u00e9videmment pas. On doit immobiliser le pied pendant une p\u00e9riode beaucoup plus longue. Dans certains cas, il faut m\u00eame op\u00e9rer. On parle de syndrome d\u2019interposition lorsque le ligament rompu se r\u00e9tracte et se fibrose dans l\u2019articulation, ce qui emp\u00eache \u00e9videmment de courir ou m\u00eame de marcher normalement. Heureusement, cela reste relativement rare. Selon la gravit\u00e9 des l\u00e9sions (ou le type d\u2019intervention), la p\u00e9riode de convalescence apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration sera plus ou moins longue. Mais, dans tous les cas de figure, ce genre de blessure implique de se soumettre \u00e0 un gros travail de kin\u00e9sith\u00e9rapie avant de reprendre le cours des entra\u00eenements et a fortiori des comp\u00e9titions. On aurait tort effectivement de consid\u00e9rer les ligaments comme de simples haubans articulaires. Ceux-ci n\u2019ont pas seulement pour mission de maintenir les os en place. Ils sont aussi bourr\u00e9s de capteurs neurologiques qui enregistrent en permanence les contraintes que subit l\u2019articulation. Par boucles ultra-rapides, ces informations entra\u00eenent des sch\u00e9mas gestuels sophistiqu\u00e9s avec une succession de phases de contraction et de rel\u00e2chement musculaire dans le seul but de g\u00e9rer instantan\u00e9ment ces tensions. Tout cela implique \u00e9videmment une communication tr\u00e8s \u00e9troite entre les diff\u00e9rents acteurs des voies r\u00e9flexes. Or, en cas d\u2019entorse, celles-ci sont mises \u00e0 mal. Il arrive m\u00eame que la rupture compl\u00e8te des ligaments reste muette du point de vue de la douleur. L\u2019athl\u00e8te poursuit alors sa pratique avec une cheville devenue totalement incontr\u00f4lable et insensible! Pour \u00e9viter d\u2019en arriver \u00e0 de telles extr\u00e9mit\u00e9s, il faut imp\u00e9rativement privil\u00e9gier la qualit\u00e9 du syst\u00e8me de proprioception. C\u2019est la raison pour laquelle on \u00e9vite d\u00e9sormais les immobilisations prolong\u00e9es. Une longue mise au repos fait perdre toute acuit\u00e9 sensorielle \u00e0 l\u2019articulation et, \u00e0 la sortie du pl\u00e2tre, on se retord la cheville \u00e0 la premi\u00e8re occasion. Apr\u00e8s l\u2019accident, on conseille donc de suspendre effectivement l\u2019entra\u00eenement et les comp\u00e9titions pendant une p\u00e9riode de trois semaines minimum, tout en conservant une activit\u00e9 dans les limites du supportable en termes de douleur, toujours dans le but de garder pr\u00e9cis\u00e9ment cette r\u00e9activit\u00e9 ligamentaire. La grande mode consiste actuellement \u00e0 poser des bandes adh\u00e9sives. Ce strapping soutient les ligaments meurtris du point de vue m\u00e9canique tout en leur conservant un r\u00f4le essentiel dans l\u2019arc r\u00e9flexe. Cela permet de r\u00e9duire la p\u00e9riode de convalescence; avec le risque \u00e9videmment que cette sensation nouvelle de s\u00e9curit\u00e9 n\u2019incite \u00e0 renouer trop vite avec la comp\u00e9tition. C\u2019est d\u2019ailleurs le probl\u00e8me de tous les progr\u00e8s th\u00e9rapeutiques! Ils modifient les comportements de ceux qui en b\u00e9n\u00e9ficient et recr\u00e9ent souvent de nouveaux risques \u00e0 la place de ceux qu\u2019ils permettent d\u2019\u00e9viter!<\/p>\n\n\n\n

Dr Christian Daulou\u00e8de<\/p>\n\n\n\n

Source<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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